O corpo
humano é composto por diversos tipos de tecidos, dentre tais encontra-se o
tecido ósseo. Tecido que apresenta uma resistência diferenciada por conter
essencialmente e sua composição minerais do tipo fósforo e cálcio. O osso corresponde à maior
proporção de tecido conjuntivo do corpo. Durante toda a vida a matriz se encontra em regeneração constante como
consequência de um processo conhecido como remodelação óssea. A osteoporose é
uma alteração da sequência de remodelação óssea normal a nível tissular na que
a reabsorção óssea é maior que a formação, existe perda de massa óssea e
aumenta o risco de fratura.
Remodelação
óssea
O osso se
encontra em remodelação constante em resposta a estímulos mecânicos e ao peso
ou carga e as necessidades de cálcio e de outros minerais. A remodelação
aumenta a reabsorção realizada pelos osteoclastos e dura aproximadamente 15
dias;
Ao final
da sequência de remodelação, o osso que foi removido pela ação dos osteoclastos
é totalmente substituídos por osteoblastos e o defeito de reabsorção é
substituído por osso novo.
Densidade
óssea
A massa
óssea se mede em densitómetros. A idade é o maior preditivo de massa óssea. A
densidade óssea aumenta até os 30 anos de idade e posteriormente começa a cair
entre os 30 e os 80 anos o cálcio total diminui aproximadamente em 20%, esta
diminuição é maior nos ossos da coluna onde alcança 60%.
Mulheres
normalmente possuem densidade óssea menor que os homens, além disso, depois da
menopausa a perda óssea é maior por um período de aproximadamente 10 anos.
A herança
determina em 80% o nível de massa óssea máximo que um indivíduo alcança assim
como a taxa de perda. Pessoas de raça negra possuem maior densidade óssea,
alcançam maior massa óssea e a taxa de perda é menor comparado com pessoas
brancas e asiáticas.
Diagnóstico
Paciente
assintomático com fatores de risco aumentados para osteoporose; dentro deste
grupo se encontram os pacientes que recebem tratamento com corticosteróides ou
mulheres com doenças reumatológicas na pós-menopausa imediata, a avaliação pode
ser realizada por meio de exames de laboratório que incluem calcemia,
fosfatemia, fosfatase alcalina, calciúria, etc, pode ser feita uma
densitometria óssea; em caso de densidade óssea baixa deve ser instaurado
tratamento preventivo agressivo, em caso de densidade óssea normal ou levemente
aumentada pode ser suficiente a indicação de exercícios físicos e aumento do
consumo de alimentos ricos em cálcio.
Tratamento
Prática de exercícios: é
recomendado para todas as pessoas e não somente para as que possuem fatores de
risco para osteoporose. Caminhar, ou correr pequenas distâncias são muito
úteis. A falta de atividade física influi negativamente nos ossos do esqueleto
aumentando a reabsorção e diminuindo a formação de osso. Fluoreto de sódio:
estimula aos osteoblastos a produzir osso, podem melhorar a massa óssea,
entretanto a qualidade e resistência do osso formado são controversas.
Esteróides anabólicos: Entre seus efeitos colaterais se incluem a
masculinização, toxicidade hepática e hiperlipidemia. Peptídeos de hormônio
paratireóide: Aparentemente é um potente estímulo para a formação de osso.
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